Les experts en sinistres n'ont jamais eu la réputation d'être généreux. Mais au moins, ils étaient humains. Cela change rapidement, et pas en votre faveur. Un rapport de Futurism détaille comment l'automatisation de l'IA est maintenant une tendance majeure dans l'assurance personnelle, la santé, la maison et la couverture automobile sur laquelle la plupart d'entre nous comptent. L'avis de votre médecin fait-il partie du processus ? Il ne semble pas que l'avis de votre médecin ait autant de poids maintenant. Une enquête du Palm Beach Post a révélé qu'Iris Smith, âgée de 80 ans, souffrant d'arthrite, pourrait être victime de refus d'autorisation préalable alimentés par l'IA. Amazon
Dans un autre cas, UnitedHealth fait actuellement face à un recours collectif alléguant que les soins infirmiers Medicare refusés par l'IA ont contribué aux décès des patients. Dans le même temps, une enquête de la National Association of Insurance Commissioners a révélé que 84 % des assureurs maladie utilisent l'IA, 68 % la déployant pour obtenir une autorisation préalable. Vidéos recommandées
La plupart des gens abandonnent et ne font même pas appel de ces rejets parce que le processus est trop déroutant ou épuisant, ce qui, si vous êtes une compagnie d'assurance, est le résultat que vous voulez. Le pire, c'est que nous savons que l'IA n'est pas toujours exacte et qu'elle a tendance à halluciner. C'est une chose s'il fait une erreur lors de la rédaction d'un rapport, mais c'est un jeu de balle complètement différent quand il finit par refuser l'aide médicale à quelqu'un qui en a vraiment besoin. Y a-t-il quelqu'un qui protège vos intérêts ? La représentante de la Floride, Lois Frankel, n'en a pas. Elle a déclaré au Palm Beach Post qu'elle prévoyait de lutter contre toute expansion dans d'autres États. « Nous pensons que Medicare était basé sur la promesse que si votre médecin vous dit que vous avez besoin de soins, si vous êtes blessé et que vous avez besoin de soins, Medicare sera là pour vous, pas pour l'IA. »
Mais si le passé est une indication, son combat à lui seul ne suffira pas. Les législateurs de Floride ont tenté d'adopter un projet de loi en 2025, exigeant un examen humain pour les dénégations générées par l'IA. Il a été adopté par la Chambre, est mort au Sénat et un décret de Trump décourageant les réglementations de l'État en matière d'IA n'a pas aidé. La lueur d'espoir, si vous pouvez l'appeler ainsi : des organisations à but non lucratif comme Counterforce Health proposent désormais des outils d'IA gratuits qui analysent votre lettre de refus et rédigent un appel personnalisé, ce qui facilite la riposte. C'est l'IA par rapport à l'IA à ce stade, et le monde devient de plus en plus sombre de jour en jour.
